Adipositas und Inkontinenz im Gesundheitswesen

Klassifizierung des BMI:

BMI Rechner 

Wie hängen Adipositas und Inkontinenz zusammen?

Vielen ist nicht bekannt, dass es einen Zusammenhang zwischen Adipositas und Harninkontinenz gibt. Durch wissenschaftliche Untersuchungen ist jedoch überzeugend belegt, dass Übergewicht und ein erhöhter BMI mit Harninkontinenz verbunden sind.

Dies liegt daran, dass Adipositas zu einem erhöhten intraabdominalen Druck führt. Das zusätzliche Fett rund um den Bauch übt zusätzlichen Druck auf Blase und Harnröhre aus, während der intraabdominale Druck auch zu chronischer Dehnung und Belastung der Beckenbodenmuskulatur führt. Durch die zusätzliche Belastung kommt es auch zu einer Schwächung der Beckenbodeninnervation  und -muskulatur, was zum Verlust der Kontrolle über die Blase führt.

Untersuchungen haben gezeigt, dass Fettleibigkeit viel häufiger bei Frauen auftritt, die unter Stress und Dranginkontinenz leiden, und dass insbesondere Stressinkontinenz stark mit einem BMI über 30 verbunden ist (2). Frauen sollten daher wissen, dass sie bei Adipositas oder Übergewicht ein deutlich erhöhtes Risiko haben, eine Harninkontinenz zu entwickeln (3).

Arten von Inkontinenz im Zusammenhang mit Adipositas

Bariatrische Patienten leben oft mit einer von zwei Arten von Harninkontinenz; Belastungsinkontinenz oder Dranginkontinenz.

Wenn ein zusätzlicher Druck auf die Blase ausgeübt wird, kann dies dazu führen, dass Bewohner beim Niesen, Husten, Lachen, Sport treiben oder schwere Gegenstände heben. Dabei handelt es sich um eine Form der Inkontinenz, die als Stressinkontinenz bezeichnet wird  und die häufigste Form der Harninkontinenz darstellt.

Der zusätzliche Druck kann auch zu Blasenkontraktionen führen, was dazu führt, dass häufiger uriniert werden muss und es manchmal nicht möglich ist, rechtzeitig zur Toilette zu gelangen. Diese Form der Inkontinenz wird als Dranginkontinenz bezeichnet.

Allerdings können auch bariatrische Patienten, wie alle anderen auch, mit einer Kombination aus Drang- und Belastungsinkontinenz leben. Dieser Zustand wird als gemischte Inkontinenz bezeichnet.

Arbeit mit adipösen Patienten

Fettleibigkeit ist eine komplexe medizinische Erkrankung. Leider hat die moderne Gesellschaft die negative Überzeugung übernommen, dass übergewichtige Menschen faul und verantwortungslos sind und es ihnen an Selbstdisziplin mangelt, obwohl genetische, sozioökonomische und umweltbedingte Faktoren eine große Rolle bei der Entstehung von Fettleibigkeit spielen.

Bei der Behandlung adipöser Bewohner und Patienten ist es wichtig, sich dieser Stigmata bewusst zu sein und zu wissen, dass adipöse Patienten oft schon in der Vergangenheit diskriminiert oder verlegen waren, wenn sie Hilfe von ihrem Arzt suchten. Infolgedessen kann es sein, dass sie die Suche nach medizinischer Versorgung verzögern, bis sie sehr krank sind. Daher kann der Krankheitszustand weiter fortgeschritten sein als bei Patienten im Normalgewichtsbereich.

Die Einstellung von Personals zur Betreuung adipöser Patienten kann vom Patienten leicht überbewertet werden. Dies kann sich nachteilig auf die Pflege eines Patienten auswirken, insbesondere wenn der Patient das Gefühl hat, dass es das Personal ablehnt, sich um ihn zu kümmern, oder dass sein Körper das Personal abstößt. Es sollte darauf geachtet werden, dass der Patient nicht das Gefühl hat, ein Spektakel zu sein oder zur Schau gestellt zu werden.

Auch ist es bei der Pflege von Menschen mit Fettleibigkeit und Inkontinenz wichtig, sich auf den Zustand der Haut zu konzentrieren. 

Mögliche Hautprobleme bei übergewichtigen Menschen mit Inkontinenz

Hautprobleme wie chronische Wunden, Lymphödeme, diabetische Fußgeschwüre, inkontinenzassoziierte Dermatitis (IAD) und mehr kommen bei bariatrischen Patienten häufig vor (5).

Hautfalten aufgrund von Fettleibigkeit sind warm und feucht und ideal für das Wachstum von Mikroorganismen. Hier ist es wichtig, enge Kleidung zu vermeiden und ein Reinigungsprodukt mit ausgeglichenem pH-Wert zu verwenden und die Hautfalten trocken zu tupfen, anstatt sie zu reiben. Bei adipösen Patienten kann die Pflege der Genital- und Dammhaut eine besondere Herausforderung darstellen. Sie können tiefe Hautfalten im Leisten- und Gesäßbereich aufweisen, die hoher Reibung und erhöhter Feuchtigkeit durch Harninkontinenz und Schweiß ausgesetzt sind. Die Dammpflege erfordert eine sorgfältige Beurteilung dieser Bereiche unter Berücksichtigung des Komforts des Patienten.

Darüber hinaus kann die Hygiene nach dem Toilettengang für adipöse Patienten eine Herausforderung darstellen und das Risiko von Hautschäden oder Infektionen im Genital- und Dammbereich erhöhen. Waschlappen oder angefeuchtete Tücher sollten anstelle von Toilettenpapier verwendet werden und die Verwendung einer Handbrause beim Baden kann die Hygiene verbessern. Auch die Verwendung eines feuchten Waschtuchs ist eine tolle Alternative.

Pflege bariatrischer Haut

Bei der Pflege bariatrischer Haut empfehlen wir die Befolgung unseres dreistufigen Prozesses; 1) atmungsaktiver Schutz, 2) sanfte Reinigung und 3) Feuchtigkeit und Barriere.

Die richtige Hautpflege beginnt mit dem richtigen Inkontinenzprodukt, das die Haut atmen lässt und gleichzeitig eine Saugfähigkeit aufweist, die auf die Bedürfnisse des Bewohners abgestimmt ist. Wenn Sie Hilfe bei der Suche nach dem richtigen Produkt benötigen, probieren Sie unsere Produktauswahl für Inkontinenz aus .

Um empfindliche Haut zu schützen, wird dringend empfohlen, die Haut sanft, aber gründlich zu reinigen und zu trocknen und nach jedem urinieren Schutzprodukte aufzutragen.

Beim Wechsel des Inkontinenzprodukts empfehlen wir die Verwendung wasserfreier Produkte, die für empfindliche Haut geeignet sind. Beispielsweise kann die Verwendung einer Kombination aus Waschhandschuh und Reinigungsschaum dem Personal die Orientierung bei der Dammpflege erleichtern und gleichzeitig den Arbeitsprozess bei der Reinigung des Dammbereichs erleichtern, da weder Seife noch Wasser benötigt werden.

Barriereprodukte sollen die Haut vor Urin und Kot schützen, Reizungen und Rötungen vorbeugen und gleichzeitig die Haut mit Feuchtigkeit versorgen, damit sie weich und mit Feuchtigkeit versorgt bleibt. Dies trägt dazu bei, das Risiko von Rissen und Infektionen zu verringern. Gleichzeitig wurden Barriereprodukte entwickelt, die die Haut vor Bakterien schützen sollen.

Behandlungsmöglichkeiten

Obwohl Inkontinenz keine lebensbedrohliche Erkrankung ist, kann sie aufgrund körperlicher und emotionaler Beschwerden die Lebensqualität der Bewohner erheblich beeinträchtigen. Abhängig von der Art der Inkontinenz gehören jedoch auch Blasenmuskeltraining, pharmakologische Behandlungen und Gewichtsverlust zu den Behandlungsmöglichkeiten.

Studien haben gezeigt, dass eine Gewichtsabnahme zwischen 5 und 10 % des gesamten Körpergewichts ausreicht, um die Harninkontinenz deutlich zu lindern. Daher sollte eine Gewichtsabnahme als erste Behandlung der Inkontinenz bei übergewichtigen und fettleibigen Menschen in Betracht gezogen werden.

Studien haben gezeigt, dass mit einem verhaltensorientierten Programm zur Gewichtsreduktion die Häufigkeit von Harninkontinenz deutlich stärker zurückgeht. Bei adipösen Frauen mit Belastungsinkontinenz hat sich gezeigt, dass eine Gewichtsreduktion von 8 % in 6 Monaten die Häufigkeit von Harninkontinenz um 70 % verringert. Eine Gewichtsabnahme verringert auch das Risiko für die Entwicklung von Fettleibigkeitskomplikationen und Begleiterkrankungen (8).

Untersuchungen zeigen jedoch, dass Gewichtsstigmatisierung negative physische und psychische Folgen für Menschen mit Fettleibigkeit hat. Studien haben gezeigt, dass Menschen das Stigma verinnerlichen und weniger Vertrauen in ihre Fähigkeit haben, Gewicht zu verlieren, was zu Verhaltensweisen wie Essattacken und verminderter Aktivität führt. 

Um einem Bewohner oder Patienten bei der Gewichtsabnahme zu helfen, ist es wichtig, einen ganzheitlichen Ansatz zu verfolgen und mögliche Komorbiditäten zu berücksichtigen (siehe nächster Abschnitt). Es reicht nicht aus, einfach nur Kalorien zu reduzieren, denn starkes Übergewicht kann viele Ursachen haben, zum Beispiel psychologische, medizinische, metabolische und viele andere.

Konsultieren Sie daher immer einen Arzt und Ernährungsberater, bevor Sie mit einem Behandlungsplan zur Gewichtsreduktion beginnen. 

Dieser Artikel wurde in Zusammenarbeit mit betriebsinternen Pflegekräften bei ABENA verfasst.

(1-12) Alle Quellen sind auf Anfrage erhältlich. 

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ABENAs bariatrische Lösungen

Bei ABENA ist es unser Anspruch, Produkte anzubieten, die auf die Bedürfnisse des Einzelnen zugeschnitten sind. Unsere Produkte in bariatrischer Größe sollen stark übergewichtigen Benutzern helfen, ihren Alltagskomfort und ihre Unabhängigkeit und somit ihre Lebensqualität zu verbessern.

Wir glauben, dass jeder das Recht auf angemessene Pflege hat, unabhängig von seinen Bedürfnissen. Wir wollen das Wohlbefinden des Einzelnen steigern und den Pflegekräften bessere Hilfsmittel zur Unterstützung stark adipöser Benutzer bieten.

Aus diesem Grund bieten wir bariatrische Lösungen an, die Folgendes abdecken:

• Einweg-Einlagen, All-in-One-Slips und Inkontinenzhosen in verschiedenen Größen und Absorptionen
• Einweg- und waschbarer Bettschutz
• Hautpflegeprodukte für exponierte und empfindliche Haut sowie zur Vorbeugung von Hautschäden
• Zur Aufrechterhaltung des natürlichen Hautgleichgewichts sind Körperwaschlösungen zur Verwendung mit oder ohne Wasser erhältlich